Hemiplegia recovers after cranioplasty in stroke patients in the chronic stage
研究评估了7名慢性期脑卒中偏瘫患者接受颅骨成形术后，上下肢运动功能和日常生活能力的恢复情况，发现术后康复效果显著优于术前。
We evaluated quantitatively the recovery from impairment and disability in hemiplegic stroke survivors who received cranioplasty in the chronic stage. Seven first-ever stroke survivors with hemiplegia (mean age 56±3 years) who required delayed (3–9 months after the onset) cranioplasty during continuous rehabilitation therapy were studied. Recovery grade (1–12) of hemiplegia and Barthel index were assessed monthly before (the first rehabilitation) and after the cranioplasty (the second rehabilitation). The recovery grade of upper and lower extremity movements significantly increased both in the first and in the second rehabilitation. Changes in the upper and lower extremity grades were significantly larger in the second rehabilitation (1.0±0.3 in the first vs. 2.4±0.7 in the second rehabilitation for upper extremity, P=0.007; 1.4±0.4 in the first vs. 3.4±0.7 in the second rehabilitation for lower extremity, P=0.002). Increase in the Barthel index was larger in the second rehabilitation (23±8 in the first vs. 33±5 in the second rehabilitation); all patients regained the ability to walk. Significant recovery of functional grade and recovery from disability occurred after the cranioplasty in the chronic stage (≥3 months) of stroke. Die Studie nahm eine quantitative Bewertung der Genesung nach körperlicher Beeinträchtigung und Behinderung der halbseitengelähmten Schlaganfallpatienten vor, die sich in der chronischen Phase einer Kranioplastik unterzogen. Ausgewertet wurden sieben zum ersten Mal halbseitengelähmte Schlaganfallpatienten (Durchschnittsalter: 56±3 Jahre), die während einer fortgesetzten Reha-Therapie eine verzögerte Kranioplastik (3–9 Monate nach Manifestierung) benötigten. Die Genesungsrate (1–12) bei Halbseitenlähmung und der Barthel-Index wurden jeden Monat vor der ersten Reha-Maßnahme und nach der Kranioplastik (der zweiten Reha-Maßnahme) ausgewertet. Die Genesungsrate für die Mobilität der oberen (U/E) und unteren Gliedmaßen (L/E) verbesserte sich signifikant während der ersten und zweiten Reha-Behandlung. Die Besserung in den oberen und unteren Gliedmaßen war bei der zweiten Reha-Behandlung signifikant größer als bei der zweiten Reha (1.0±0.3 in der ersten Behandlung verglichen mit 2.4±0.7 in der zweiten für die U/E, P=0.007; 1.4±0.4 in der ersten Behandlung verglichen mit 3.4±0.7 in der zweiten für die L/E, P=0.002). Die Zunahme des Barthel-Indexes war bei der zweiten Reha-Behandlung größer (23±8 in der ersten Behandlung verglichen mit 33±5 in der zweiten). Alle Patienten konnten danach wieder gehen. Eine signifikante Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit und eine Genesung von der Behinderung stellte sich nach der Kranioplastik in der chronischen Phase des Schlaganfalls (≥3 Monate) ein. Realizamos una valoración cuantitativa de la reversión de las deficiencias funcionales y discapacidades de pacientes afectos de un primer accidente cerebrovascular tratados mediante craneoplastia en una etapa avanzada de la afección. Se estudiaron siete pacientes con hemiplejía resultante de un accidente cerebrovascular (promedio de edad: 56±3 años) que hubieron de ser tratados mediante craneoplastia tardía (tras entre 3 y 9 meses de ocurrida la afección), durante el tratamiento continuo de rehabilitación. Se valoraron mensualmente el grado de recuperación (de entre 1 y 12) de la hemiplejía y el índice de Barthel antes (durante la primera etapa del tratamiento de rehabilitación) y después (durante la segunda etapa del tratamiento de rehabilitación) de la craneoplastia. El grado de recuperación de la movilidad de la extremidad superior (ES) y de la extremidad inferior (EI) aumentó de manera significativa tanto durante la primera etapa de la rehabilitación como durante la segunda etapa de ésta. El grado de los cambios apreciados en la ES y en la EI fue significativamente mayor en la segunda etapa del tratamiento de rehabilitación (1.0±0.3 en la primera etapa, en comparación con 2.4±0.7 en la segunda etapa, en el caso de la ES, P=0.007; y 1.4±0.4 en la primera etapa, en comparación con 3.4±0.7 en la segunda etapa, en el caso de la EI, P=0.002). El aumento del índice de Barthel fue mayor en la segunda etapa de la rehabilitación (23±8 en la primera etapa en comparación con 33±5 en la segunda etapa); todos los pacientes recuperaron la deambulación. Se constató una recuperación importante del grado de funcionalidad y de la discapacidad después de realizada la craneoplastia en una etapa avanzada (≥3 meses) de ocurrido el accidente cerebrovascular. Cette étude évaluait quantitativement le rétablissement des capacités chez les victimes d'accidents cardio-vasculaires avec séquelles hémiplégiques ayant reçu une cranioplastie au stade chronique. Sept victimes d'accidents cardio-vasculaires ayant entraîné une hémiplégie (âge moyen, 56±3 ans) qui avaient nécessité une cranioplastie ultérieure (3–9 mois après l'accident) durant le cours de leur thérapie de rééducation continue. Le taux de rétablissement après hémiplégie (1–12) et l'indice de Barthel ont été évalués chaque mois avant (première rééducation) et après la cranioplastie (seconde rééducation). Le taux de rétablissement des mouvements des membres supérieurs (M/S) et inférieurs (M/I) a considérablement augmenté durant la première et la seconde rééducation. Les changements de taux M/S et M/I étaient considérablement plus importants lors de la seconde rééducation (1.0±0.3 pour la première contre 2.4±0.7 pour la seconde rééducation des M/S, P=0.007; 1.4±0.4 pour la première contre 3.4±0.7 pour la seconde rééducation des M/I, P=0.002). L'augmentation de l'indice de Barthel était plus importante lors de la seconde rééducation (23±8 pour la première contre 33±5 pour la seconde rééducation); tous les patients ont retrouvé la capacité de marcher. Un rétablissement significatif du grade fonctionnel et un rétablissement des capacités ont été notés après la cranioplastie au stade chronique (≥3 mois) de l'accident cardio-vasculaire.